Pesquisa e desenvolvimento de nanomedicamentos: olhar bioético / Nanodrug research and development: a bioethical approach / Investigación y desarrollo de nanomedicinas: desde la mirada bioética

Resumo Nanotecnologia é a utilização de materiais na escala nanométrica, em que estes adquirem características próprias. A área de pesquisa e desenvolvimento de novos nanomedicamentos é uma das mais promissoras atualmente, todavia essas partículas necessitam de avaliação particular e ainda não há consenso referente às testagens específicas a serem seguidas, o que dificulta a formação de uma legislação que garanta a segurança e eficácia destes medicamentos, além de um processo de registro mais eficaz. Assim, é necessária uma abordagem bioética da nanotecnologia e sua utilização em medicamentos, visando garantir que o progresso científico não acarrete impactos irreversíveis. Diante dessa problemática, busca-se promover uma discussão nanoética referente ao processo de pesquisa e desenvolvimento de nanomedicamentos, por meio de estudo qualitativo, exploratório-descritivo e de caráter analítico, utilizando revisão bibliográfica, análise documental e dados quantitativos disponíveis como técnicas de pesquisa.

Abstract Nanotechnology consist of using materials at the nanoscale, in which they acquire specific characteristics. Nanodrug research and development is one of the most promising fields today; however, these particles require particular evaluation. Moreover, studies lack consensus on which specific tests to follow, thus hindering the elaboration of legislation that ensure their safety and efficacy, as well as a more effective registration process. Thus, a bioethical approach to nanotechnology and its use in drug development is necessary to ensure scientific progress without irreversible impacts. Given this scenario, this article proposes a nanoethics discussion regarding nanodrug research and development by means of a qualitative, exploratory and descriptive analysis, based on literature review, documental analysis and quantitative data available.

Resumen La nanotecnología utiliza materiales nanométricos, en que estos adquieren características propias. El área de investigación y desarrollo de nuevas nanomedicinas es una de las más prometedoras en la actualidad, sin embargo, estas partículas requieren de una evaluación particular y aún no existe consenso en cuanto a las pruebas específicas que seguir, lo que dificulta establecer una legislación que garantice la seguridad y eficacia de estos medicamentos, además de un proceso de registro más efectivo. Por lo tanto, se necesita un enfoque bioético de la nanotecnología y su uso en medicamentos para garantizar que el avance científico no tenga impactos irreversibles. Ante esta problemática, se pretende promover el debate sobre la nanoética en el proceso de investigación y desarrollo de nanomedicinas a partir de un estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo y analítico, que utiliza como técnicas de investigación la revisión bibliográfica, el análisis de documentos y los datos cuantitativos disponibles.

Mielopatia ou paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) e os domínios da SF-36 / Tropical spastic myelopathy/ paraparesis (HAM/TSP) and the SF-36 domains

Introdução: a paraparesia espástica tropical ou mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP) é umadoença infecciosa e inflamatória crônica, que pode interferir em vários aspectos da vida do indivíduo e, com isso, alterar sua qualidade de vida (QV). Objetivo: avaliar os domínios da escala SF-36 que mais contribuem para as alterações na qualidade de vida dos pacientes com HAM/TSP. Metodologia: nesse estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 49 pacientes diagnosticados com HAM/TSP do setor de Neurociências do Ambulatório Professor Francisco Magalhães Neto, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil, a qualidade de vida foi avaliada pelo questionário de saúde Short Form-36 (SF-36), no período de fevereiro de 2019 a julho de 2020, e de fevereiro de 2022 a abril de 2022. Os dados obtidos foram avaliados por análise estatística descritiva e testes de correlação de Pearson e Spearman. Resultados: foi observado que os menores escores do questionário SF-36, indicando pior qualidade de vida, foram relativos aos domínios vinculados às limitações físicas, capacidades funcionais e limitações emocionais, nessa ordem. Os melhores domínios, indicando melhor qualidade de vida, nessa população, foram saúde mental e aspectos sociais, demostrando que os pacientes com HAM/TSP relatam alterações físicas e emocionais em sua qualidade de vida. Conclusão:os domínios que mais alteraram a qualidade de vida dos pacientes com HAM/ TSP foram AF, CF e AE. Assim, utilizando-se da escala SF-36, profissionais de saúde podem identificar e intervir precocemente em domínios que comprometam a saúde física e emocional dos pacientes com HAM/TSP, alterando, consequentemente, sua qualidade de vida.

Introduction: tropical Spastic Paraparesis or HTLV-associated Myelopathy (HAM/TSP) is a chronic infectious and inflammatory disease that can interfere with various aspects of individuals life and, thereby alter their Quality of Life (QoL). Objective: to evaluate the domains of the sf-36 scale that most contribute to changes in the quality of life of patients with HAM/TSP. Methods: in this observational, cross-sectional and quantitative study carried out with 49 patients diagnosed with HAM/TSP from the Neuroscience sector of the Professor Francisco Magalhães Neto Ambulatory, in the city of Salvador, Bahia, Brazil, quality of life was assessed using the Short Form Health Questionnaire Form ­ 36 (SF-36), from February/19 to July/20 and from February/22 to April/22. Data obtained were evaluated by descriptive statistical analysis and Pearson and Spearman correlation tests. Results: it was observed that the lowest scores on the SF-36 questionnaire, indicating worse quality of life, were related to the domains linked to physical limitations, functional capacities and emotional limitations, in that order. The best domains, indicating better quality of life in this population, were mental health and social aspects, showing that patients with HAM/TSP report physical and emotional changes in their quality of life. Conclusion: the domains that most changed the quality of life of patients with HAM/TSP were PA, FC and EA. Thus using the SF-36 scale, health professionals can identify and intervene early in areas that compromise the physical and emotional health of patients with HAM/TSP, consequently altering their quality of life.

Mutagenic damage among bronchiectasis patients attending in the pulmonology sector of a hospital in southern Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: Bronchiectasis is a chronic respiratory disease characterized by inflammation, irreversible dilation of the bronchi, and recurrent pulmonary infections, with a high morbidity and mortality rate, but is less studied from the point of view of its prevalence and associated factors not directly related to respiratory prognosis. As it is a disease related to the exacerbation of the inflammatory process and oxidative stress, this study searched to investigate the micronucleus frequency in patients with and without bronchiectasis treated at a specialized pulmonology service in a hospital in the extreme south of Brazil. METHODS: Patients with a confirmed tomographic diagnosis of bronchiectasis were defined as cases. Mutagenicity was evaluated by the micronucleus test in patients' oral mucosa cells. Data collection was performed through a questionnaire containing socioeconomic, demographic, lifestyle, and health condition information. RESULTS: Of the 95 patients involved in this study, 21 (22.1%) were diagnosed with bronchiectasis aged between 12 and 89 years. There was no significant difference in the frequency of micronucleus between patients with and without bronchiectasis. There was a significant positive association between age and frequency of micronucleus among patients with bronchiectasis, but this association does not occur among patients without the disease. CONCLUSION: This is the first study to investigate data on the prevalence and clinical and epidemiological aspects of this chronic disease in Brazil, especially those related to the genotoxicity outcome.

Decanulación exitosa en pacientes con COVID-19 / Successful decannulation in patients with COVID-19

Introducción. Los pacientes con Covid-19 tienen el riesgo de presentar síndrome de dificultad respiratoria aguda, por lo que pueden requerir ventilación mecánica y traqueostomía. De este modo, la decanulación es un proceso importante que está a cargo del equipo rehabilitador. Objetivos. Describir y caracterizar el proceso de decanulación en pacientes traqueostomizados con COVID-19 para identificar posibles factores que influyen en su realización exitosa. Métodos. Estudio descriptivo transversal realizado en los pacientes que fueron sometidos a traqueostomía entre junio de 2020 y julio del 2021 en la Clínica de Alta Complejidad Santa Bárbara de Palmira, Colombia. Las variables categóricas se presentaron con porcentajes y para las cuantitativas se contrastó la hipótesis de normalidad a través de la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Resultados. Los pacientes, al momento de ingreso, tenían características de severidad, con un promedio de PaO2/FiO2 de 99,7 mmhg y bloqueo neuromuscular hasta por 20 días; el tiempo promedio de ventilación mecánica fue 17,3 días. A todos los pacientes el equipo de rehabilitación les realizó intervención; de los 15 pacientes incluidos, tres no fueron decanulados. Se realizó un análisis descriptivo de los objetivos y de la interven- ción realizada por cada disciplina; para los tres pacientes no decanulados se analizaron las principales barreras y los predictores del fracaso de una decanulación. Conclusión. Gracias a la instauración de un plan constante y activo de rehabilitación multidisciplinario en el que los pacientes reciben intervención desde su ingreso hasta su egreso se logró decanular de manera exitosa al 80% de los pacientes traqueostomizados.

Introduction. Patients with Covid-19 are at risk of presenting acute respiratory distress syndrome and may require mechanical ventilation and tracheostomy. Thus, decannulation is an important process that is in charge of the rehabilitation team. Objectives. To describe and characterize the decannulation process in tracheostomized patients with COVID-19 in order to identify possible factors that influence its successful performance. Methods. Cross-sectional descriptive study conducted in patients who underwent tracheostomy between June 2020 and July 2021 at the Clínica de Alta Complejidad Santa Bárbara de Palmira, Colombia. Categorical variables were presented with percentages and for quantitative variables the hypothesis of normality was contrasted through the Kolmogorov-Smirnov test. Results. The patients, at the time of admission, had severe characteristics, with an average PaO2/FiO2 of 99.7 mmhg and neuromuscular block for up to 20 days; the average time on mechanical ventilation was 17.3 days. All patients underwent intervention by the rehabilitation team; of the 15 patients included, three were not decannulated. A descriptive analysis was made of the objectives and the intervention performed by each discipline; for the three patients who were not decannulated, the main barriers and predictors of decannulation failure were analyzed. Conclusion. Thanks to the implementation of a constant and active multidisciplinary rehabilitation plan in which patients receive intervention from admission to discharge, 80% of the tracheostomized patients were successfully decannulated.

In vitro susceptibility of Sporothrix spp. to complexes coordinated with Co(II) and cobalt chloride hexahydrate

Abstract Sporothrix spp. are the major dimorphic fungus associated with a type of subcutaneous mycosis, sporotrichosis. The limitation of antifungal availability and the past reports of in vitro resistance of Sporothrix spp. clinical isolates makes it important to search for new compounds with antifungal activities. In this study, we therefore evaluate the in vitro activities of complexes coordinated with Co(II) and cobalt chloride hexahydrate against clinical isolates of Sporothrix spp. Broth microdilution test was performed as per M38-A2 from CLSI (2008) in duplicate for 31 clinical isolates of Sporothrix spp. (27 S. brasiliensis e 04 S. schenckii stricto sensu). The antifungal activities of the complexes coordinated with Co(II) and cobalt chloride hexahydrate were detected at a concentration range of 32-128 µg/mL for all isolates. None of the compounds demonstrated any cytotoxicity (to macrophage cells) at the concentration of 200 µg/mL. The activity against Sporothrix spp. recorded in this study instigate the continuity of experimental studies with Co(II) to search for the mechanisms of antifungal action as well as to evaluate its interaction with the commercial antifungal drugs.

Thesis and dissertations examining tuberculosis in Brazil between 2013 and 2019: an overview

ABSTRACT Background: Tuberculosis (TB) remains a serious public health problem, with approximately 10 million new cases reported annually. Knowledge about the quantitative evolution of theses and dissertations (T&Ds) examining human TB in Brazil can contribute to generating strategic planning for training professionals in this field and disease control. Therefore, this study highlights the role of T&Ds on TB in national scientific disclosures. Methods: An integrative review related to TB was performed, including T&Ds produced in Brazil and completed between 2013 and 2019. Results: A total of 559,457 T&Ds were produced, of which 1,342 were associated with TB, accounting for 0.24% of the total number of T&Ds in Brazil. This was evidenced by a predominance of themes such as attention/health care, epidemiology, and TB treatment, and 80.2% of the T&Ds on TB were related to the large areas of health and biological sciences. Only 19.7% of T&Ds were associated with groups of patients considered at risk for TB, and 50.9% were produced in southeastern Brazil. The 1,342 T&Ds on TB were developed in 416 postgraduate programs linked to 121 higher education institutions (HEIs). We highlight that 72.7% of T&Ds on TB were produced in federal HEIs, 27.4% in state HEIs, and 8.5% in private HEIs. Conclusions: Strategic themes, such as TB control, require public policies that aim to increase the number of doctors and masters with expertise in TB, with geographic uniformity, and in line with the priorities for disease control.

Predictores de fracaso con cánula nasal de alto flujo de oxígeno en pacientes COVID-19 / Predictors of failure with high-flow nasal cannula oxygen in COVID-19 patients

Introducción: El COVID-19 ha generado retos por la alta demanda de servicios, haciendo necesario buscar alternativas de soporte ventilatorio que permitan responder a las necesidades de la población. Es importante disponer de herramientas que permitan detectar precozmente el fracaso de estrategias ventilatorias no invasivas e identificar tempranamente la necesidad de intubación. Objetivo: identificar las variables asociadas a fracaso en el tratamiento con cánula de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19. Materiales y Métodos: estudio observacional analítico, corte transversal con 68 pacientes de la unidad de cuidados intensivos con COVID-19, que recibieron tratamiento con CNAF. Las variables de estudio se evaluaron en tres momentos, a las 24, 48 y 72 horas, llevando a cabo un análisis bivariado y multivariado entre los que fracasaron y los que tuvieron éxito. Resultados: en el análisis bivariado las variables que presentaron una relación estadísticamente significativa a las 24h fueron el no presentar un aumento del trabajo respiratorio (Wresp) (p=0.000) y saturación de oxígeno (SatO2) normal (p=0.006). A las 48h: no aumento en Wresp (p=0.014), SatO2 normal (p=0.005), presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno (PAFI) leve o moderado (p=0.039). A las 72h fracasaron: PAFI severa (p=0.000), aumento de Wresp (p=0.001) y el índice de ROX menor a 4.88 (p=0.023). De acuerdo con el análisis multivariado las variables predictoras de fracaso a las 24h fueron: FIO2, SatO2, Wresp y a las 48h FIO2 y SatO2. Conclusiones: el aumento de FIO2>70 %, presentar incremento del Wresp y SpO2 menor de 88 % son variables asociadas a fracaso de la CNAF y facilitan tomar decisiones clínicas sobre avanzar o no hacia un soporte ventilatorio invasivo.

Introduction: COVID-19 has generated challenges due to the high demand for health care services, making it necessary to seek ventilatory support alternatives that allow us to fulfill the needs of the population. It is important to have tools that allow to detect the failure of non-invasive ventilatory strategies early and to identify the need for intubation on time. Objective: Identify the variables associated with failure of high-flow nasal cannula treatment (HFNC) on COVID-19 patients. Materials and Methods: Analytical observational, cross-sectional study of 68 patients in the intensive care unit with COVID-19, who received treatment with HFNC. The variables of the study were evaluated at three time points, at 24, 48 and 72 hours. A bivariate and multivariate analysis was performed between those who failed and those who were successful. Results: In the bivariate analysis, the variables that presented a statistically significant relationship at 24h were: No increase in work of breathing (WOB) (p=0.000), normal oxygen saturation (SatO2) (p=0.006). At 48h: No increase in WOB (p=0.014), normal SatO2 (p=0.005), mild to moderate partial pressure arterial oxygen/fraction inspired oxygen ratio (P/F ratio) (p=0.039). At 72h failed: severe P/F ratio (p=0.000), Increased WOB (p=0.001) and ROX index less than 4.88 (p=0.023). According to multivariate analysis the predictive variables for the therapeutic failure at 24h were: FIO2, SatO2, WOB; at 48h: FIO2 and SatO2. Conclusions: Increased FIO2>70%, increased WOB and SpO2 less than 88% are variables associated with failure of HFNC, and facilitate clinical decisions on whether or not to progress with invasive ventilatory support.

Caracterización de la violencia en el noviazgo en estudiantes de Medicina de la provincia de Cienfuegos / Characterization of dating violence in Medicine students from the province of Cienfuegos

RESUMEN Introducción: la violencia en el noviazgo es reconocida como una de las principales manifestaciones de violencia en estudiantes universitarios; requiere estudio e intervención. Objetivo: caracterizar la violencia en el noviazgo de estudiantes de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo en 240 estudiantes de segundo año de Medicina. Se utilizó un cuestionario autoadministrado. Las variables fueron: sexo, edad, años de estudio, tipos de violencia más frecuentes en el noviazgo, manifestaciones de tipos de violencia, direccionalidad, conocimiento de las consecuencias negativas, y tipos de consecuencias. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados: un 62,5 % percibió la violencia psicológica como la más frecuente. El 85,8 % describió diversas manifestaciones y el 14,2 % no pudo hacerlo. Se reconoció entre las manifestaciones o expresiones conductuales psicológicas la cosificación, degradación y las amenazas. En la violencia física, los golpes, y en la sexual, mirar a las mujeres como objetos sexuales e infidelidad. Imperó bidireccionalidad en las agresiones (63 %). Se demostró con un 87,5 % que la violencia tiene consecuencias negativas en la esfera cognitivo-afectivo-conductual. Conclusiones: los estudiantes percibieron que la violencia en el noviazgo es bidireccional, con predominio de la violencia psicológica, que genera daños a la salud. La convergencia entre la percepción del evento y los escasos conocimientos que poseen acerca de la violencia en el noviazgo, entorpece develar la magnitud de este problema de salud. Aquí radica la necesidad de realizar un conjunto de actuaciones dirigidas a su reducción (AU).

ABSTRACT Introduction: dating violence is recognized as one of the main manifestations of violence in university students; it requires study and prevention. Objective: to characterize dating violence of medical students of the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Materials and methods: a descriptive study was carried out in 240 second-year medical students. A self-administered questionnaire was used. The variables were: sex, age; years of study, most frequent types of dating violence, manifestations of violence types, directionality, knowledge of the negative consequences and types of consequences. Descriptive statistics was used. Results: 62.5 % of students perceived psychological violence as the most frequent. 85.8 % described several manifestations and 14.2 % were unable to do so. Among psychological behavioral manifestations or expressions, they recognize reification, degradation and threats; blows are integrated into the physical violence, and looking at women as sexual objects and infidelity into the sexual violence. Bi-directionality prevailed in aggressions (63 %). It was shown in 87.5 % that violence has negative consequences in the cognitive-affective-behavioral sphere. Conclusions: the students perceived that dating violence is bidirectional with a predominance of psychological violence generating health damages. The combination between their perception of the event and the little knowledge they have about dating violence hinders disclosing the magnitude of this health problem. Herein lays the need of carrying out a group of actions aimed at reducing it (AU).

Percepción de violencia en el noviazgo: un acercamiento a su análisis en estudiantes de medicina / Perception of dating violence: an approach to its analysis in medical students

RESUMEN Fundamento: un tipo de violencia particular, que en los últimos años se ha convertido en un problema social y de salud de primer orden, es la violencia en el noviazgo. Objetivo: estimar la violencia en el noviazgo percibida por estudiantes de medicina de la Universidad Médica de Cienfuegos. Métodos: estudio exploratorio que incluyó 240 estudiantes de segundo año de medicina del curso escolar 2018-2019, seleccionados por muestreo intencional de una población de 370 estudiantes. Se empleó un cuestionario autoadministrado para obtener los datos. Se analizaron las variables: sexo, edad, violencia en el noviazgo percibida, tipos de violencia en el noviazgo (en función de su naturaleza, física, psicológica y sexual). Resultados: el 63,8 % tiene 19 años y el 67,9 % son del sexo femenino. El 24 % percibe que hay violencia en los noviazgos, el 16 % no sabe y el 60 % dice que no. El conocimiento sobre los tres tipos de violencia es bajo, solo el 0,8 % reconoce los tres tipos de violencia; el 22,1% la física y psicológica; el 8,8 % solo la psicológica y el 1,3 % la física. Conclusiones: la investigación evidencia que los estudiantes de medicina en sus primeros años tienen baja percepción de la presencia de violencia en los noviazgos existentes en la institución y en la tipología de las expresiones, siendo la psicológica la más visible. Resulta imprescindible continuar estudios que profundicen en el estado del arte de este fenómeno.

ABSTRACT Background: a particular type of violence, which in recent years has become a major social and health problem, is dating violence. Objective: to estimate the dating violence perceived by medical students of the Cienfuegos Medical University. Methods: exploratory study that included 240 second-year medical students from the 2018-2019 school years, selected by intentional sampling from a population of 370 students. A self-administered questionnaire was used to obtain the data. The variables were analyzed: sex, age, perceived dating violence, types of dating violence (depending on its nature, physical, psychological and sexual). Results: The 63.8% are 19 years old and 67.9% are female. The 24% perceive there is dating violence, the 16% don't know and the 60% say no. Knowledge about the three types of violence is low, only the 0.8% recognize the three types of violence; the 22.1% physical and psychological; the 8.8% only psychological and the 1.3% physical. Conclusions: the research shows that medical students in their early years have a low perception of the presence of violence in the engagements existing in the institution and in the typology of expressions, the psychological being the most visible. It is essential to continue studies that delve into the state of the art of this phenomenon.

Tuberculosis situation in the program area of a general acute care hospital in Buenos Aires City, 2017-2019 / Tuberculosis situation in the program area of a general acute care hospital in Buenos Aires City, 2017-2019

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TB) genera una gran carga de enfermedad a nivel global. Su elevada presencia en grandes ciudades se explica porque ellas son escenarios de urbanización acelerada, fuertes inequidades sociales y concentración de circunstancias de vulnerabilidad. El objetivo fue analizar la situación epidemiológica de la TB en un área programática (AP) de la Ciudad de Buenos Aires entre 2017 y 2019. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron los casos notificados de TB en residentes en el AP del Hospital Fernández (HF). La fuente de datos principal fue el Sistema Nacional de Vigilancia de Salud. RESULTADOS: Se registraron 375 casos. En 2017 se presentó la tasa de notificación de TB más alta del AP (29,2). Los casos se concentraron en el barrio de Retiro y alcanzaron su mayor tasa en 2018 (134,5). Los barrios populares presentaron 12 veces la tasa del AP (305,1). De todos los casos, 213 fueron de género masculino (56,8%), con 29 años como mediana de edad. Mayormente fueron notificados por la red de efectores del AP del HF. Respecto a la evolución, en 169 casos fue satisfactoria (45,1%), y 138 no registraron datos de evolución (36,8%). DISCUSIÓN: El análisis epidemiológico desagregado reveló la gran complejidad del territorio respecto a este padecimiento de salud. Las redes de abordaje interdisciplinarias e intersectoriales resultan claves para garantizar la accesibilidad al cuidado y tratamiento en esta población.

Fatores de risco para ideação suicida entre universitários atendidos por um serviço de assistência de saúde estudantil / Risk factors for suicidal ideation among university students assisted by a student health care service / Factores de riesgo de ideación suicida entre estudiantes universitarios atendidos por un servicio de atención médica estudiantil

OBJETIVO: identificar os fatores de risco para ideação suicida entre universitários atendidos no serviço de assistência de saúde estudantil de uma Universidade Federal no estado de Minas Gerais. MÉTODO: pesquisa transversal, retrospectiva, de abordagem quantitativa, a partir de banco de dados administrativos gerados pela Divisão de Saúde de uma Universidade Federal no estado de Minas Gerais. Para todas as análises, utilizou-se o software SPSS versão 20.0. Adotou-se significância de 5%. RESULTADOS: foram analisados 545 formulários de atendimentos. A maioria dos atendidos era do sexo feminino, a média de idade foi de 22 anos e há maior prevalência em estudantes de graduação. O uso abusivo de substâncias psicoativas foi associado à ideação suicida (p=0,010), bem como o uso abusivo de álcool (p=0,020). Os preditores para ideação suicida são: uso de psicotrópico (p=0,022); tentativa de suicídio prévia (p=0,002); comportamento autolesivo não suicida (p=0,038); abuso de álcool (p= 0,010) e estudar no Campus de Uberlândia (p=0,001). Em contrapartida, as variáveis relacionadas aos conflitos na universidade (p=0,004) e relacionamento interpessoal (p=0,007) foram consideradas protetivas. CONCLUSÃO: consideram-se necessárias intervenções com base nos fatores de risco identificados na pesquisa, a fim de se obter êxito nas estratégias de prevenção do comportamento suicida.

OBJECTIVE: to identify the risk factors for suicidal ideation among university students assisted at the student health care service of a Federal University in the state of Minas Gerais. METHOD: a cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach, based on administrative data generated by the Health Division of a Federal University in the state of Minas Gerais. The SPSS software, version 20.0, was used for all the analyses. A level of significance of 5% was adopted. RESULTS: 545 forms of assistance were analyzed. Most of the assisted patients were female, the mean age was 22 years old, and there is higher prevalence in undergraduate students. The abuse of psychoactive substances was associated with suicidal ideation (p = 0.010), as well as with alcohol abuse (p = 0.020). Predictors for suicidal ideation are: use of psychotropic drugs (p = 0.022); previous suicide attempt (p=0.002); non-suicidal self-harming behavior (p = 0.038); alcohol abuse (p = 0.010), and studying at the Uberlândia Campus (p = 0.001). In contrast, the variables related to conflicts at the university (p=0.004) and to interpersonal relationships (p = 0.007) were considered protective. CONCLUSION: interventions based on the risk factors identified in the research are considered necessary in order to be successful in the strategies for preventing suicidal behavior.

OBJETIVO: identificar los factores de riesgo de ideación suicida entre estudiantes universitarios atendidos en el servicio de atención de salud estudiantil de una Universidad Federal del estado de Minas Gerais. MÉTODO: estudio transversal, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, basado en datos administrativos generados por la División de Salud de una Universidad Federal del estado de Minas Gerais. Para todos los análisis, se utilizó el software SPSS versión 20.0. Se adoptó una significancia del 5%. RESULTADOS: se analizaron 545 formas de asistencia. La mayoría de los pacientes atendidos fueron mujeres, la edad promedio fue de 22 años con mayor prevalencia en estudiantes de pregrado. El abuso de sustancias psicoactivas se asoció con la ideación suicida (p=0,010), entre las que destaca el abuso de alcohol (p=0,020). Los predictores de ideación suicida son: uso de psicofármacos (p=0,022); intento de suicidio previo (p = 0,002); comportamiento autolesivo no suicida (p=0,038); abuso de alcohol (p=0,010) y estudios en el campus de Uberlândia (p=0,001). Por el contrario, las variables relacionadas con los conflictos en la universidad (p=0,004) y las relaciones interpersonales (p=0,007) se consideraron protectoras. CONCLUSIÓN: se consideran necesarias las intervenciones basadas en los factores de riesgo identificados en la investigación para tener éxito en las estrategias de prevención de la conducta suicida.

Recurrent sleep paralysis - fear of sleeping / Paralisia do sono recorrente - medo de dormir

ABSTRACT Objective: To report a case of recurrent isolated sleep paralysis (RISP), a benign parasomnia with worrisome and frightening sleep paralysis episodes. Case description: We describe a case of RISP in a sixteen-year-old girl who seeks medical attention for anxiety symptoms. The sleep paralysis and associated auditory and tactile hallucinations began three years before with worsening in the last year, causing fear of sleeping. The episodes were intensely frightening causing negative impact in patient's sleep, school performance and social function. Medical conditions were excluded, and she started treatment with a selective serotonin reuptake inhibitor with complete resolution of symptoms. Comments: Sleep complaints are often devalued. Therefore, clinicians should actively ask their patients about their sleep during health assessment.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de paralisia do sono isolada e recorrente (PSIR), uma parassonia benigna com episódios inquietantes e assustadores de paralisia do sono. Descrição do caso: Descreve-se um caso de PSIR de uma adolescente de dezesseis anos que buscou cuidados médicos devido a sintomas de ansiedade. A paralisia do sono e as alucinações auditivas e táteis associadas haviam começado três anos antes, com agravamento no último ano, causando medo de dormir. Os episódios eram extremamente perturbadores, gerando um impacto negativo no sono, desempenho escolar e vida social da paciente. Condições médicas foram excluídas e começou um tratamento com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, com resolução completa dos sintomas. Comentários: Queixas relacionadas ao sono são frequentemente subvalorizadas. Portanto, os médicos devem perguntar aos seus pacientes sobre problemas relacionados com o sono durante a avaliação clínica.

Acesso domiciliar à internet e ensino remoto durante a pandemia

Esta nota técnica busca informar, com dados e ressaltando todas as limitações inerentes a eles, um único aspecto do problema multifacetário que afeta as redes de ensino no curso da pandemia da Covid-19, aspecto esse delimitado em três questões: - Quantos estudantes do ensino regular, tanto entre quem está na fase de escolarização obrigatória (pré-escola ao ensino médio) quanto entre quem está no nível superior (graduação e pós-graduação stricto sensu), não têm acesso domiciliar à internet minimamente de qualidade para atividades remotas de ensino-aprendizagem enquanto o retorno às atividades presenciais não for possível ou for severamente limitado? - Em que medida a distribuição de celulares ou de tablets com chips 4G seria uma política efetiva e viável para contornar o problema do não-acesso às tecnologias necessárias às atividades remotas? - Que iniciativas complementares poderiam alcançar quem não conseguiria acesso a atividades remotas de ensino aprendizagem mesmo após a distribuição de celulares ou de tablets com chips 4G?

Exercício da atenção e resolução de problemas em atividades cotidianas da infância / Exercise for attention and problem solving in the daily activities of childhood / Ejercicio de atención y resolución de problemas en las actividades cotidianas de la infância

Este trabalho investiga a relação entre as atividades cotidianas desempenhadas na infância e as funções cognitivas de resolução de problemas e de atenção. Dentre as atividades cotidianas, analisaram-se a leitura, a prática de esportes, o acesso ao computador e a interação com games. Para tanto, aplicou-se um questionário organizado em três partes, contemplando dados do perfil das crianças, o registro da frequência das atividades cotidianas consideradas e a avaliação da presença de comportamentos tomados como indicadores do desempenho da capacidade de resolução de problema e de atenção. O questionário foi respondido pelos responsáveis das crianças, considerando sua percepção. Analisaram-se os resultados de uma amostra de 162 crianças na faixa etária de 6 a 11. Os resultados indicaram a associação entre a leitura e a atenção, e entre o acesso ao computador e o jogar games com a capacidade de resolução de problemas. (AU)

This study investigates the relation between the daily activities performed in childhood and the cognitive functions of problem solving and attention. Among daily activities, reading, sports practice, computer access, and interaction with games were analyzed. Therefore, a questionnaire was organized in three parts, including data on the children's profile, the record of the frequency of the daily activities and the evaluation of the presence of behaviors taken as indicators of problem solving and attention performance. The questionnaire was answered by the children's guardians, considering their perception. We analyzed data results from a sample of 162 children aged 6-11. The results revealed the association between reading and attention, and between computer access and playing games with problem-solving ability. (AU)

Este trabajo investiga la relación entre las actividades diarias desempeñadas en la infancia y las funciones cognitivas de resolución de problemas y de atención. Entre las actividades diarias, se analizaron: lectura, práctica de deportes, acceso a computador e interacción con juegos. Para verificar si hay asociaciones significativas se aplicó un cuestionario organizado en tres partes, 1) contempla los datos de perfil de los niños,2) el registro de frecuencia de las actividades diarias consideradas y 3) evaluación de la presencia de comportamientos, tomados como indicadores del desempeño de la capacidad de resolución de problemas y de atención. El cuestionario fue respondido por los responsables de los niños, teniendo en cuenta su percepción. Se analizaron las respuestas de una muestra de 162 niños con edades entre 6 a 11 años. Los resultados indicaron la asociación entre lectura y atención y entre acceso al computador y juegos con capacidades de resolución de problemas. (AU)

Interventions with games in an educational context: improving executive functions / Intervenções com jogos em contexto educacional: contribuições às funções executivas / Intervenciones con juegos en contexto educativo: mejora de las funciones ejecutivas

This study aims to evaluate the improvement in the executive functions of the students using games in an educational context. For that, a field research was conducted using a qualitative-quantitative approach based in structured interventions based on the use of cognitive games with small groups, taking in account the participation of fifteen children. The evaluation of the contributions was made through interview with the teachers and also using subtests of WISC-IV before and after the intervention, in an interval of four months. The results pointed better performance in operating memory, processing speed and attention. Those aspects were also observed by the teachers, who also highlighted behavioral and social improvements. Although such results are not attributable exclusively to intervention, it is suggested that the use of games, in an intentional and mediated way, can help to improve executive functions.

Este estudo tem o objetivo de avaliar se o uso de jogos em contexto educacional pode contribuir com o aprimoramento das funções executivas dos alunos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa de campo com abordagem quali-quantitativa a partir da proposição de intervenções estruturadas como o uso de jogos cognitivos. A avaliação das contribuições foi realizada por meio de entrevista com as professoras e aplicação de substestes do WISC-IV antes e após as intervenções em um intervalo de 4 meses. Os resultados indicam melhor desempenho em relação à memória operacional, a velocidade de processamento e a atenção. Os aspectos também foram observados pelas professoras, as quais ressaltaram ainda melhoras comportamentais e sociais. Apesar de tais resultados não serem atribuíveis exclusivamente à intervenção, sugere-se que o uso de jogos, de maneira intencional e mediada, pode ajudar a aprimorar as funções executivas.

Este estudo tem o objetivo de avaliar se o uso de jogos em contexto educacional pode contribuir com o aprimoramento das funções executivas dos alunos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa de campo com abordagem quali-quantitativa a partir da proposição de intervenções estruturadas como o uso de jogos cognitivos. A avaliação das contribuições foi realizada por meio de entrevista com as professoras e aplicação de substestes do WISC-IV antes e após as intervenções em um intervalo de 4 meses. Os resultados indicam melhor desempenho em relação à memória operacional, a velocidade de processamento e a atenção. Os aspectos também foram observados pelas professoras, as quais ressaltaram ainda melhoras comportamentais e sociais. Apesar de tais resultados não serem atribuíveis exclusivamente à intervenção, sugere- se que o uso de jogos, de maneira intencional e mediada, pode ajudar a aprimorar as funções executivas.

Aspectos clínicos de la infección por influenza en el Hospital Metropolitano de Quito, Ecuador, entre noviembre de 2017 y febrero 2018 / Clinical aspects of influenza infection at the Metropolitan Hospital of Quito, Ecuador, between November 2017 and February 2018

Introducción: la influenza es altamente contagiosa. Sus manifestaciones sintomáticas son variables; 10% presenta síntomas severos que pueden deberse a factores propios del huésped o a la cepa del virus. Objetivo: describir el perfil clínico del brote de influenza en un hospital privado de Quito-Ecuador. Materiales y métodos: estudio retrospectivo observacional en pacientes con influenza atendidos en los Servicios de Emergencia y Hospitalización del Hospital Metropolitano de Quito. Resultados: se registraron 422 casos de influenza. El síntoma más frecuente fue la tos (83%). 69,1% recibió oseltamivir, 26,5% fue tratado con oseltamivir y antibioticoterapia. 203 pacientes fueron hospitalizados (48,1%), de ellos 46,8% fueron menores de 5 años, 60% requirió aporte de oxígeno, la complicación más frecuente fue la neumonía (38,9%), 9 ingresaron a cuidados intensivos y 4 fallecieron. Conclusión: la influenza causa altas tasas de morbilidad y graves complicaciones.

Abstract: Background: Influenza is highly contagious. It presents variable clinical manifestations. 10% presents severe symptoms that can be due to factors associated with the infected individual as well as the virus strain. Objective: To describe clinical characteristics of influenza outbreak in a private hospital in Quito-Ecuador. Materials and methods: Retrospective observational study of patients with influenza who were admitted to Emergency and Hospitalization of Hospital Metropolitano of Quito. Results: 422 influenza cases were identified. The most frequent symptom was cough (83%). 69.1% was treated with oseltamivir and 26.5% with oseltamivir and antibiotics. 203 patients were hospitalized (48.1%), of which 46.8% were children less than 5 years of age. 60% required oxygen, the most frequent complication was pneumonia (38.9%). 9 patients were admitted to intensive care unit. 4 patients died. Conclusions: Influenza causes high morbidity rates and severe complications. Key words: influenza, complications, hospitalization

Jogos Digitais e Aprimoramento do Controle Inibitório: um Estudo com Crianças do Atendimento Educacional Especializado / Digital Games and Improvement of the Inhibitory Control: a Study With Children in Specialized Educational Service

RESUMO: A interação com jogos digitais pode ter impacto sobre as funções executivas e oferecer contribuições à educação. Dentre as dimensões das funções executivas, destaca-se o controle inibitório e sua importância para o autocontrole, atenção seletiva, controle dos impulsos e adequação do comportamento. Diante disso, propôs-se intervenções no Atendimento Educacional Especializado (AEE), contando com o apoio da família para o uso de jogos digitais no contexto escolar com o propósito de exercitar as funções executivas. O objetivo foi avaliar as contribuições do uso dos jogos digitais como estratégia complementar no AEE, voltado a crianças que foram identificadas pelas professoras como tendo dificuldades no desempenho do controle inibitório. Para tanto, realizou-se um estudo quase-experimental de abordagem mista com 8 crianças dividas em grupo participante e controle, as quais foram avaliadas pré e pós intervenções com base no desempenho em atividades lúdicas propostas e na aplicação de testes psicológicos. Os resultados indicaram, de modo geral, melhora superior no grupo participante quando comparado ao controle que não participou das intervenções com os jogos digitais. Nas atividades lúdicas, revelaram maior assertividade, controle das ações e desempenho. Nos testes, observou-se melhor desempenho ao compararem-se as intervenções pré e pós e os grupos em quatro dos cinco testes aplicados. Conclui-se que os jogos digitais podem ser recursos alternativos às intervenções que ocorrem no AEE para aprimorar as funções executivas e melhorar as condições para aprendizagem no contexto escolar.

ABSTRACT: Interaction with digital games can have an impact on executive functions and offer contributions to education. Among the dimensions of the executive functions, we highlight inhibitory control and its importance for self-control, selective attention, impulse control and behavioral adjustment. Therefore, interventions were proposed in the Specialized Educational Service (SES), with the support of the family for the use of digital games in the school context for the purpose of exercising executive functions. The objective was to evaluate the contributions of the use of digital games as a complementary strategy in SES, aimed at children who were identified by the teachers as having difficulties in the performance of the inhibitory control. For that, it was performed a quasi-experimental study of mixed approach with 8 children divided into a participant and control group, who were evaluated before and after interventions based on performance in proposed playful activities and psychological test application. The results indicated superior improvement in general, in the participant group when compared to the control group that did not participate in the interventions with the digital games. In the playful activities, they showed greater assertiveness, control of actions and performance. In the tests, it was observed better performance when comparing the pre and post interventions and the groups in four of the five tests applied. It is concluded that digital games can be used as an alternative intervention in SES to enhance executive functions and improve the conditions for learning in the school context.

Jogos eletrônicos e funções executivas de universitários / Electronic games and executive function of university students

Os jogos eletrônicos, impulsionados pelo largo uso de tecnologias digitais interativas, popularizaram-se entre os jovens, que os incorporam em suas rotinas de vida. Os universitários das licenciaturas de universidades brasileiras, cuja maioria é de jovens, foram questionados sobre a frequência de uso dessas tecnologias interativas, na tentativa de se estabelecerem associações entre o uso de jogos eletrônicos e as funções executivas relacionadas à atenção e à capacidade de resolução de problemas. Essas funções foram avaliadas pelos participantes a partir de comportamentos descritos, tomados como indicativos relacionados à atenção e à resolução de problemas. A amostra foi composta por 620 universitários de 15 a 61 anos (143 homens e 457 mulheres) de sete Estados brasileiros, que responderam a um questionário online. Os resultados apontaram uma associação entre a frequência do uso dos jogos eletrônicos e a atenção, especialmente em relação à habilidade dos participantes em conseguirem fazer mais de uma tarefa ao mesmo tempo e, também, ao fato de priorizarem a precisão em vez da rapidez. A partir disso, infere-se que os jogos eletrônicos constituem uma experiência interativa e imersiva que pode influenciar o desempenho e o exercício de várias habilidades cognitivas.

Electronic games, were driven by the widespread use of interactive digital technologies, wich became popular among young people who incorporate it into their daily lives. The Brazilian's university students, whose the majority is young, were asked about the use frequency their use of video games and these interactive technologies in an attempt to establish associations between the use of electronic games and the executive functions related to attention and problem-solving ability. These functions are evaluated by participants trough behaviors described that can be as indicators related to attention and problem solving. The sample was composed by 620 students from 15-61 years (143 men and 457 women) from seven Brazilian states who answered an online questionnaire. The results point to an association between the frequency of the use of electronic games and attention, especially related to the ability to do more than one task at the same time and the fact that they priorize the accuracy rather than speed. From this, it is inferred to conclude that electronic games are constituted as an interactive and immersive experience that can influence the performance of various cognitive abilities in this population.

O uso de jogos cognitivos no contexto escolar: contribuições às funções executivas / The use of cognitive games in the school context: contributions to executive functions / El uso de juegos cognitivos en el contexto escolar: contribuciones a las funciones ejecutivas

O uso de jogos no contexto escolar possibilita o exercício de habilidades cognitivas, emocionais e sociais, pois os jogos favorecem a interação social e a colaboração mútua. Este estudo tem como objetivo analisar os efeitos da intervenção com jogos cognitivos no contexto escolar para a melhora das funções executivas, em especial da atenção, considerando sua importância no processo de aprendizagem. Este estudo caracteriza-se como exploratório e descritivo, orientando-se pela abordagem qualitativa. Participaram seis alunos do Ensino Fundamental, todos do sexo masculino na faixa etária de 7 e 9 anos de idade. Os procedimentos utilizados foram a intervenção com as crianças denominado como atendimento focal, a observação e a sistematização dos registros. A partir deste estudo foi possível constatar a importância dos jogos cognitivos no contexto escolar e como eles podem contribuir significativamente para a melhoria das funções executivas.

The use of games in the school context enables the exercise of cognitive, emotional and social skills, since games favor social interaction and mutual collaboration. This study aims to analyze the effects of intervention with cognitive games in the school context to improve executive functions, especially attention, considering its importance in the learning process. This study is characterized as exploratory and descriptive, guided by the qualitative approach. Six primary school students participated in this study, all males aged 7 and 9 years. The procedures used were the intervention with children denominated as focal care, observation and systematization of the records. From this study it was possible to verify the importance of cognitive games in the school context and how they can contribute significantly to the improvement of executive functions.

El uso de juegos en el contexto escolar posibilita el ejercicio de habilidades cognitivas, emocionales y sociales, pues los juegos favorecen la interacción social y la colaboración mutua. Este estudio tiene como objetivo analizar los efectos de la intervención con juegos cognitivos en el contexto escolar para la mejora de las funciones ejecutivas, en especial de la atención, visto su relevancia en el proceso de aprendizaje. Este estudio se caracteriza como exploratorio y descriptivo, orientándose por el abordaje cualitativo. Participaron seis alumnos de la Enseñanza Primaria, todos del sexo masculino en el grupo de edad de 7 y 9 años. Los procedimientos utilizados en fueron la intervención con los niños denominada como atención focal, la observación yla sistematización de los registros. A partir de este estudio se percibió la relevancia de los juegos cognitivos en el contexto escolar, y como ellos pueden contribuir significativamente para la mejora de las funciones ejecutivas.